En una operación que demoró 16 horas, el equipo del Hospital Universitario Vall d’Hebron ha trasplantado un corazón y un hígado a un paciente de 16 años con una cardiopatía congénita.
Eva Marabotto
El Hospital Universitario Vall d’Hebron es el primer centro del Estado que realiza un trasplante pediátrico de corazón e hígado de forma simultánea. Más de 30 profesionales participaron en una cirugía de 16 horas. Primero se trasplantó el corazón y luego el hígado. La intervención incorporó una nueva tecnología. se trata de HOPE, acrónimo de Perfusión Oxigenada Hipotérmica. Esta técnica hace circular una solución oxigenada a una temperatura muy baja a través del hígado del donante para preservarlo mejor. Permite mantener el órgano fuera del cuerpo más allá del límite de las 8 horas. Esto ayuda a reducir el daño isquémico por falta de oxígeno y mejora su viabilidad entre la extirpación y el trasplante de hígado.
Un paciente con una cardiopatía congénita
Este trasplante pediátrico simultáneo que realizaron los profesionales del hospital Vall d’Hebron le ha permitido recuperarse a un chico de 16 años. Él nació con un único ventrículo y corría peligro por una falla terminal del corazón y del hígado. Esta disfunción orgánica es habitual en pacientes que han pasado por una cirugía para tratar un tipo de cardiopatía congénita. “Pero en los últimos dos años ya no salía de casa. A consecuencia de un flujo sanguíneo lento, retenía líquidos, se hinchaba y se cansaba muchísimo. Tenía profesora a domicilio, seguía una dieta hecha a medida por el equipo de nutrición de Vall d’Hebron. Venía al Hospital de Día Pediátrico Polivalente cada 15 días para recibir tratamiento y una transfusión de albúmina, la proteína de la sangre”, explica Lis Vidal, enfermera de práctica avanzada de la Unidad de Hepatología y Trasplante Hepático Pediátrico del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Estos pacientes, además del corazón y el hígado pueden desarrollar fibrosis hepática y cirrosis. También pueden tener problemas en el intestino, como este paciente, y un 5 % desarrollar un cáncer. Es el caso de una niña que recibió un doble trasplante de corazón e hígado con éxito meses antes de este paciente adolescente. La intervención de la niña salió bien, pero durante el postoperatorio desarrolló un linfoma hepático que no pudo superar.
Cómo realizó el hospital Vall d’Hebron el trasplante pediátrico simultáneo
El joven doblemente trasplantado tenía los intestinos y el hígado afectados cuando necesitó el trasplante de corazón. Los intestinos no condicionan la cirugía, pero el hígado cirrótico, sí. Por eso se optó por el doble trasplante simultáneo. Como el resto de personas trasplantadas, los primeros meses estará en casa. El próximo curso regresará a la escuela para cursar 1º de Bachillerato y prepararse para entrar en el doble grado de Física y Matemáticas.
La cirugía se realizó con la técnica de perfusión exvivo HOPE, que mejora las condiciones iniciales del hígado. También, da margen al equipo quirúrgico para el trasplante de corazón y permite cambiar el soporte de circulación extracorpórea para reducir el sangrado.
Una técnica de futuro
En adultos, un doble trasplante simultáneo de corazón e hígado en un paciente con cardiopatía congénita se hizo en 2021 en el Hospital Gregorio Marañón. En pediatría, hay pocos centros en el mundo con experiencia en estos procedimientos. Vall d’Hebron es el único centro en Cataluña con equipos multidisciplinares y la experiencia necesaria para realizar una intervención tan compleja.
La intervención contó con una treintena de profesionales de diversas áreas. Incluyó cirugía cardíaca y hepática pediátrica, anestesiología, UCI pediátrica, hepatología y trasplante hepático, nutrición y enfermería.
Para saber más sobre el trasplante pediátrico simultáneo que ha realizado el Hospital Vall d’Hebron ingresar en este enlace.
